（一）刑事自訴狀的含義和作用

刑事自訴狀是刑事自訴案件的受害人及其法定代理人為追究被告人的刑事責任，根據事實和法律，直接向人民法院控告被告人時所提交的文書。

《中華人民共和國刑事訴訟法》第一百七十條規定，自訴案件包括下列案件：（一）告訴才處理的案件；（二）被害人有證據證明的輕微刑事案件；（三）被害人有

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證據證明對被告人侵犯自己人身、財產權利的行為應當依法追究刑事責任，而公安機關或者人民檢察院不予追究被告人刑事責任的案件。

刑事自訴狀可以用來保障自訴人的合法權益，是法院審理刑事自訴案件的依據之一。

（二）刑事自訴狀的結構

1.首部

主要寫明自訴案件當事人的基本情況，包括自訴人和被告人的姓名、年齡、民族、籍貫、文化程度、職業、工作單位、住址，必要時可包括電話號碼、郵政編碼等。如果自訴人委托了訴訟代理人，還應寫明訴訟代理人的有關情況。

2.正文

正文是刑事自訴狀的核心部分，包括以下幾項內容：

（1）訴訟請求

具體寫明被告人侵犯自訴人合法權益的行為性質以及在法律上所構成的罪名，向法院提出追究被告人刑事責任的具體請求。

（2）事實與理由

著重闡述被告人犯罪行為的具體內容，包括犯罪行為發生的時間、地點、犯罪手段、情節、后果等，并援引刑法有關規定對被告人的犯罪性質和應當承擔的刑事責任加以論證，說明自訴人提起自訴的合法性。

（3）證據部分

逐個寫清證據、證人名單及其住所，以便法院查證核實。

3.尾部

依次寫明受訴人民法院的全稱、自訴人的姓名、自訴時間、附項。

（三）刑事訴狀的范式

刑事自訴狀

自訴人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業、工作單位和職務、住址等。如自訴人系單位，應寫明單位名稱、法定代表或代表人姓名及職務、單位地址）

被告人：（姓名、性別等情況，出生年月日不詳者可寫其年齡。如被告人系單位，應寫明單位名稱、法定代表或代表人姓名及職務、單位地址）

案由：（被告人被控告的罪名）

訴訟請求：（具體的訴訟請求）

事實與理由：（被告人犯罪的時間、地點、侵害的客體、動機、目的、情節、手段及造成的后果，理由應闡明被告人構成犯罪的罪名和法律依據）

證據和證據來源，證人姓名和住址：（主要證據及其來源，證人姓名和住址。如證據、證人在事實部分已經寫明，此處只需點明證據名稱、證人詳細住址）

此致

××人民法院

　 自訴人：

　 代書人：

年 月 日

附：本訴狀副本 份