（式樣4-7）

（此處印制公安機關名稱）

刑事賠償復議終結審查決定書

×公賠復終字〔××××〕×號

賠償請求人：······（姓名/名稱、住所等基本情況）。

賠償義務機關：······（名稱、住所等基本情況）。

本機關已依法受理賠償請求人提出的刑事賠償復議申請。在審查期間，因······（終結審查的事由），根據《公安機關辦理國家賠償案件程序規定》第四十六條第一款第×項的規定，決定終結審查。

    如不服本決定，可以自收到本決定書之日起三十日內向······（所在地的同級人民法院賠償委員會）申請作出賠償決定。

                             ××××年××月××日

（公安機關印章或者國家賠償專用章）

一式三份，一份交賠償請求人、一份交賠償義務機關、一份附卷。

制作與使用說明

一、本文書是刑事賠償復議案件出現法定情形，復議機關決定終結審查的文書。

二、賠償請求人為自然人的，“賠償請求人”填寫姓名、出生日期和住所，有法定代理人的，增加填寫法定代理人的姓名；賠償請求人為法人或者其他組織的，填寫名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；有委托代理人的，增加填寫委托代理人的姓名，委托代理人為律師的，增加填寫單位名稱。

三、“賠償義務機關”填寫名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。

四、“終結審查的事由”填寫《公安機關辦理國家賠償案件程序規定》第四十六條第一款規定的情形，并對應填寫該條款中的具體項作為法律依據。